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1、由转出***主诊医师填写《某地城镇职工基本******参保人员统筹区内转诊市内转院申请表》或《某地社会******参保人员统筹区内转诊转院申请表》由副主任医师以上人员或科主任签字，***医务（医保）部门联系转入定点***机构并盖章。

2、由转出***结算处凭《市内转院申请表》，在医保信息系统为参保办理出院结算，在医保信息系统进行转诊市内转院申请登记，并与拟转入定点***机构联系，经对方在医保信息系统中确定。

3、由市医保二级经办机构1个工作日内在医保信息系统办理备案手续。定点***机构通过医保信息系统打印有备案结果的市内转院申请表一式两份，一份交在转入定点***机构住院处办理转入住院登记，一份留存备案。

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